Cách tính chiều dài của thai nhi

     
Giới thiệu Hội nghị - Hội thảo Bài giảng Tổng quát Mạch máu Ca lâm sàng Tổng quát Mạch ngày tiết Nghiên cứu vãn Tổng quát tháo Mạch tiết

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM VÀ TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Bs. Nguyễn Hoàng Long, Bs. Hà Tố Nguyên

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM

Việc xác minh tuổi tnhị một biện pháp đúng mực rất quan trọng vào câu hỏi theo dõi thai kỳ tự quý I cho tới thời gian sinc, và đặc biệt cần thiết Một trong những thời gian “nhạy cảm”, nhỏng gửi dạ sinc non hay thai vượt ngày sinch. Trước đây, Lúc siêu âm không được sử dụng rộng rãi, nhân viên y tế thường xuyên phụ thuộc khai thác tiểu sử từ trước với đi khám lâm sàng để xác định tuổi thai. Lúc này, vô cùng âm được xem như là một phương thức nhằm xác định tuổi tnhì ở bên cạnh ngày thứ nhất của chu kỳ luân hồi gớm ở đầu cuối (kinh sau cuối – KCC).

Bạn đang xem: Cách tính chiều dài của thai nhi

hầu hết vật chứng cho biết giả dụ tiến hành rất âm tnhị đúng tiêu chuẩn chỉnh thì bài toán khẳng định tuổi thai phụ thuộc rất âm đúng mực hơn ngày ghê sau cùng (KCC).

Trên thực hành thực tế lâm sàng, có rất nhiều ngôi trường hòa hợp cả bác sĩ và sản phú cực kỳ bồn chồn Lúc những lần đi khám thai/khôn xiết âm nhận được một tuổi thai với ngày dự sinc khác nhau. Như vậy tạo trở ngại vào việc theo dõi và quan sát sự lớn mạnh và cũng như can thiệp vào đầy đủ thời khắc “nhạy bén cảm” của tnhị kỳ. Việc xác minh tuổi thai còn là một bước thiết yếu để theo dõi và quan sát và chẩn đoán thù các trường hòa hợp tnhì lừ đừ tăng trưởng vào tử cung. Mỗi sản prúc nên làm có độc nhất vô nhị 01 ngày dự sinc cùng 01 tuổi tnhì thống tốt nhất nhìn trong suốt tnhị kỳ.

Khuyến cáo của Thương Hội sản prúc khoa Canada (SOGC) năm năm trước về khẳng định tuổi tnhì theo rất âm như sau:

Chiều dài đầu mông (CRL) ngơi nghỉ quý 1 là thông số có giá trị nhất trong vấn đề xác minh tuổi thai cùng cần tiến hành bất cứ cơ hội như thế nào Khi quan tiền ngay cạnh được phôi/tnhị vào quý 1. (I – A)Nếu sản phú vô cùng âm những lần trong quý 1 (sẽ có không ít quý hiếm MSD với CRL) phải chọn lọc kết quả khôn xiết âm buổi tối thiểu (≥) ngay sát với thời điểm 7 tuần duy nhất (CRL = 10 mm) nhằm tính tuổi tnhì. (III – B)Trong khoảng tầm trường đoản cú 12 – 14 tuần, CRL cùng BPD (đường kính lưỡng đỉnh) có độ chính xác tương tự nhau trong việc xác định tuổi tnhị. Khuyến cáo giới thiệu nên làm áp dụng CRL lớn nhất là 84 mm, ví như CRL > 84 mm phải sử dụng BPD. (II – 1A)Mặc cho dù hết sức âm đầu dò cơ quan sinh dục nữ có tương đối nhiều điểm mạnh trong vấn đề xác minh kết cấu phôi từ nhanh chóng hơn đầu dò đường bụng, tuy nhiên độ đúng đắn về xác định tuổi tnhị không đảm bảo rộng đầu dò con đường bụng. Đo CRL qua đầu dò đường bụng hoặc đầu dò con đường chỗ kín rất nhiều rất có thể được thực hiện nhằm tính tuổi tnhì. (II – 1C)Nếu áp dụng rất âm quý II hoặc quý 3 rất có thể xác minh tuổi tnhị thì nên cần tổng hòa hợp các thông số sinch học (BPD, HC, AC và FL) để xác minh tuổi tnhì ráng bởi vì chỉ áp dụng 1 thông số. (II – 1A)

Ngoài chiều lâu năm đầu mông (CRL) với 2 lần bán kính lưỡng đỉnh (BPD), những thông số kỹ thuật không giống trên hết sức âm cũng có thể được sử dụng nhằm tính tuổi tnhì nlỗi 2 lần bán kính trung bình túi thai (MSD), chu vi vòng đầu (HC), chu vi bụng (AC), chiều dài xương đùi (FL) trong từng thời gian của tnhị kỳ. Tuy nhiên, độ chính xác trong dự tính tuổi tnhì không tốt bằng chiều lâu năm đầu mông (CRL) nlỗi khuyến cáo chỉ dẫn.

Thông sốMô tảCrúc ýĐộ bao gồm xácTsi mê khảo
Đường kính vừa phải túi tnhị (MSD)Trung bình của 3 2 lần bán kính túi tnhị thẳng trục cùng nhau sinh sống tía phương diện phẳng. Đo vào - trong- Không được tính vừa đủ cùng với CRL- Không được sử dụng Lúc sẽ đo CRL- Tuổi tnhị = MSD + 30 ngày4 – 11 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)
Chiều lâu năm đầu mông (CRL)Là chiều lâu năm lớn số 1 của phôi trường đoản cú điểm ngoài cực đầu đến điểm không tính cực mông của tnhì. Cổ ở chỗ trung gianChọn CRL tương xứng nhất hoặc tính mức độ vừa phải CRL của những lần đo3 – 8 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)
Đường kính lưỡng đỉnh (BPD)Mặt cắt ngang đầu, cân xứng hai chào bán cầu đại óc, gồm những tè chuẩn: óc thất cha, đồi thị, liềm óc, thung lũng sylvious, khoang vách trong suốt. Đo trường đoản cú bờ trong bản sọ ở phía ngay gần đầu dò mang lại bờ quanh đó phiên bản sọ phía xa đầu dòQuý 1: 3 – 8 ngàyQuý 2: 7 – 12 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)Bovicelli (1981)Hadloông xã (1984)Hadlock (1987)Hadlochồng (1991)Chervenak (1998)
Chu vi đầu (HC)Đo trên mặt phẳng cắt BPD. Đo chu vi quanh đó của bản sọ, không bao hàm phần da sọKhông được thấy đái nãoQuý 2: 7 – 12 ngàyHadloông xã (1984)Hadloông chồng (1987)Hadloông chồng (1991)Chervenak (1998)
Chu vi bụng (AC)Mặt cắt theo đường ngang qua bụng, ngang nấc tĩnh mạch cửa phân chia đôi, dạ dày. Đo bao gồm cả da bụngQuý 2: 7 – 15 ngàyQuý 3: 18 – 35 ngày
Hadlochồng (1984)Hadloông xã (1987)Hadlochồng (1991)Chervenak (1998)Chiều dài xương đùi (FL)Tìm tòi cả lồi cầu cùng đầu xương đùi. Con trỏ được đặt nơi tiếp gần kề thân xương cùng sụnSóng khôn cùng âm phải trực tiếp góc với chiều dài của xương đùi. Tgiỏi thay đổi theo chủng tộcQuý 2: 7 – 17 ngàyQuý 3: 21 ngàyHadloông xã (1984)Hadlochồng (1987)Hadloông chồng (1991)Chervenak (1998)

Bảng 1. Các thông số kỹ thuật ước tính tuổi tnhị bên trên vô cùng âm

TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Đo chiều dài đầu mông (CRL) là 1 trong giữa những bước thực hành thực tế thường quy của các chưng sĩ vô cùng âm sản phú khoa trong quý 1 của thai kỳ. Đo đúng chuẩn CRL bây giờ ngoài câu hỏi xác minh tuổi tnhị như trên, còn là 1 trong yếu hèn kia để phối hợp với NT trong việc gạn lọc nguy cơ tiềm ẩn bất thường truyền nhiễm dung nhan thể trong quý 1.

Tuy nhiên, đến thời điểm này tiêu chuẩn chỉnh về đo CRL vẫn không được chú ý mặc dù trung bình đặc biệt của thông số kỹ thuật này đã làm được đưa ra. S. Z.Wanyonyi và tập sự (2014) đang chỉ dẫn các tiêu chuẩn nhằm đo chiều dài đầu mông (CRL), nhỏng sau:

Tiêu chuẩnMô tả
Mặt chẻ dọc giữaThấy rõ khía cạnh nghiêng của mặt (midline facial profile), cột sống, mông của tnhị chỉ nhi bên trên một hình hình họa trọn vẹn
Tư thay trung gianNên có khoảng dịch gữa cằm với ngực, con đường thẳng qua phương diện nghiêng sẽ cắt đường CRL trước điểm cực mông
Nằm ngangThai nhi nên nằm theo chiều ngang, con đường đo CRL nên hợp với chùm tia cực kỳ âm một gốc trường đoản cú 75 mang đến 105 độ
Thấy rõ ĐẦU và MÔNGThấy rõ hình hình ảnh cực đầu với cực mông
Đặt bé trỏ thiết yếu xácĐiểm ở vị trí chính giữa của con trỏ đề nghị được đặt ở bờ kế bên của da quanh sọ và bờ quanh đó của domain authority mông
Pchờ đại hình ảnhTnhị bắt buộc chiếm phần ít nhất 2/3 screen, thấy rõ Đầu cùng Mông

Bảng 2. Tiêu chuẩn đo chiều lâu năm đầu môngMột hình ảnh nhằm đo chiều nhiều năm đầu mông được chấp nhận lúc đảm bảo an toàn ≥ 4/6 tiêu chuẩn trên.

*

Hình 1. Tiêu chuẩn “mặt cắt dọc giữa

Hình “a” đúng. Hình “b” bất ổn vì ko thấy rõ mặt nghiêng của phương diện, không thấy rõ cột sống`

*

Hình 2. Tiêu chuẩn chỉnh “Tư cầm trung gian”.

Xem thêm: Cách Làm Thác Nước Trong Hồ Cá, Hướng Dẫn Tự Làm Thác Nước Trên Kính Đẹp

Hình “c” đúng tiêu chuẩn: cho biết thêm có khoảng dịch thân cổ với ngực, con đường trực tiếp qua mặt nghiêng giảm CRL trước rất mông. Hình “d” không ổn, thai ưỡn quá mức, con đường trực tiếp qua mặt nghiêng cắt CRL sau điểm cực mông

*

Hình 3. Tiêu chuẩn chỉnh “thai ở ngang”.

Hình “f” đúng: CRL vuông gốc cùng với chùm tia khôn cùng âm. Hình “g” sai bởi CRL hợp với chùm tia rất âm 45 độ

*

Hình 4. Tiêu chuẩn “thấy rõ đầu với mông”.

Hình “i” đúng, thấy rõ cực đầu với cực mông. Hình “j” không đúng, ko thấy rõ điểm cực đầu

*

Hình 5. Tiêu chuẩn chỉnh “đặt địa điểm con trỏ thiết yếu xác”.

Hình “l” đúng, đặt địa điểm con trỏ đúng sinh sống bờ bên cạnh domain authority của rất đầu và cực mông. Hình “m” không nên, vị trí đặt con trỏ rất mông ko đúng

*

Hình 6.

Xem thêm: Đáp Án Đề Thi Thử Thpt Quốc Gia 2018 Môn Anh Năm 2018 Có Đáp Án

Tiêu chuẩn chỉnh “Pđợi đại hình ảnh”.

Hình “n” đúng, tnhị chỉ chiếm hơn 2/3 toàn tập ảnh. Hình “o” không ổn bởi vì hình tnhì chỉ chiếm khoảng chừng

*

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Z. Wanyonyi et al, Image-scoring system for crown–rump length measurement, Ultrasound Obstet Gynecol, 2014;44: 649–654.SOGC, Determination of Gestational Age by Ultrasound, Clinical Practice Guidelines, J Obstet Gynaecol Can 2014;36(2):171–181.GeorgeI.Papaioannou, ArgyroSyngelaki, LeonaC.Y.Poon, JackieA.Ross, KyprosH.Nicolaides, Normal Ranges of Embryonic Length, Embryonic Heart Rate, Gestational Sac Diameter và Yolk Sac Diameter at 6–10 Weeks, Fetal Diagn Ther 2010;28:207–219.

Chuyên mục: Cách làm