Cách làm điện tâm đồ

  -  
Tác giả: BS Nguyễn Tôn ghê ThiChuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnhNhà xuất bản:BS Nguyễn Tôn khiếp ThiNăm xuất bản:2016Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy hỏi cập: xã hội

Quy trình kỹ thuật đo điện tim

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

Máy đo điện tim

Các điện rất và dây

Dây nguồn của máy 

Gel bôi điện rất và khăn giấy

Gòn tẩm cồn

Máy đo ngày tiết áp

TIẾN HÀNH

Bước 1 - chuẩn bị bệnh nhân và máy móc: 

Mang máy năng lượng điện tim và lao lý đến vị trí làm sẵn sàng đo.

Bạn đang xem: Cách làm điện tâm đồ

Thông báo và giải thích cho người mắc bệnh biết về việc sắp làm. 

Động viên người bệnh yên chổ chính giữa và cùng tác. 

Kiểm tra xem thông thường quanh có máy móc nào phệ đang hoạt động, khả dĩ có thể làm ảnh hưởng tới sóng năng lượng điện tim không. 

Nhắc người bị bệnh lấy trong người ra hết đều gì rất có thể gây nhiễu sóng: kim loại, máy năng lượng điện thoại…

Cho người mắc bệnh nằm thẳng, nhị bàn tay ngữa, nhị chân không đụng nhau. Nằm đúng tư tuy nhiên thoải mái, mắt nhắm. Giả dụ là người mắc bệnh nhi, giãy giụa nhiều đề nghị cho uống dung dịch an thần nhằm trẻ ngủ yên.

Kiểm tra lại những thông số cần thiết khi đo điện tim: đo máu áp, cân nặng nặng, chiều cao.

Để lộ ngực người bệnh hoàn toàn; không nên có thể vén áo, kể cả áo ngực. Nếu nhân viên cấp dưới nam đo cho người vợ bệnh nhân cần có người thứ bố trong phòng.

Đặt sản phẩm ở nơi bởi phẳng, vững vàng chắc.

Kiểm tra mối cung cấp điện. Số đông nguồn điện tạm bợ ngoài việc có thể làm mau lỗi máy còn làm nhiễu năng lượng điện khi đo. Trong trường thích hợp đó tốt nhất có thể là đo bởi nguồn điện dự trữ từ bỏ pin tất cả sẵn vào máy.

Mở sản phẩm đo năng lượng điện tim. Chất vấn máy xem bao gồm hoạt động bình thường không.

Dùng bông sẽ tẩm rượu cồn lau trên bề mặt da sẽ tiếp xúc với những mặt điện rất để tăng tốc diện tiếp xúc. Rất có thể bôi gel lên cả bề mặt tiếp xúc của các điện rất sẽ có hiệu quả hơn.

Bước 2 - Gắn những điện cực

Cách đặt những chuyển đạo:

Lau sạch mặt phẳng tiếp xúc của domain authority với năng lượng điện cực bằng cồn.

Thoa một lớp gel lên da, tiếp đến gắn những điện rất lên da. Lưu ý khi trét gel ko thoa quá lớn để nhiễu điện từ điện rất này sang điện cực khác.

Chọn nơi thịt mềm nhằm gắn điện cực, ko nên bỏ lên xương.

*

Hình 2.1. phương pháp mắc những điện cực

Có 12 đưa đạo thông dụng: 6 chuyển đạo ngoại biên, 6 đưa đạo trước tim.

Chuyển đạo nước ngoài biên (các chi)

Các điện rất đo gửi đạo ngoại biên cùng màu hay quy mong như sau:

Bảng 2.1. ký hiệu cùng màu điện cực

Ký hiệu

Vị trí

Màu

VR

Tay bắt buộc - RA

Đỏ

VL

Tay Trái - LA

Vàng

RF

Chân buộc phải - RF

Đen

L

Chân trái - LF

Lục

Mặt điện cực áp vào phương diện trước 1/3 dưới cẳng tay và mặt trong 1/3 bên dưới cẳng chân.

Trong phần đa trường hợp quan trọng đặc biệt như vướng còng, bột bó cố định và thắt chặt xương, cụt chi… rất có thể gắn năng lượng điện cực ở phần cao hơn.

Các đưa đạo sau được hotline là những chuyển đạo ngoại biên vì đều sở hữu điện cực thăm dò đặt ở các chi.

Ba đưa đạo song cực đưa ra (Bipolar leads)

*

Hình 2.2. hướng trục của những chuyển đạo tuy vậy cực đưa ra

DI (cổ tay bắt buộc và cổ tay trái): là sự khác biệt điện áp giữa điện rất LA với RA (LA - RA), hướng về LA làm việc 0º.

DII (cổ tay đề xuất và cổ chân trái): là sự khác hoàn toàn điện áp thân điện cực LL với RA (LL - RA), hướng đến LL sinh hoạt 60º.

DIII (cổ tay trái và cồ bàn chân trái): là sự biệt lập điện áp giữa các điện cực LL cùng LA (LL - LA), hướng đến LL ở 120º.

Ba đưa đạo đối kháng cực chi tăng tốc (Augmented unipolar leads)

*

Hình 2.3. Hướng trục của những chuyển đạo 1-1 cực chi

aVR (cổ tay phải): hướng tới phía điện cực RA (- 150º), được xem như sau: 

aVR = RA - (LA + LL) / 2

aVL (cổ tay trái): nhắm tới phía điện rất LA (- 30º), được xem như sau: 

aVL = LA - (RA + LL) / 2

aVF (cổ chân trái): nhắm tới phía điện cực LL (+ 90º), được tính như sau: 

aVF = LL - (LA + RA) / 2

Trung tâm Wilson(Wilson’s central terminus - WCT)

*

Hình 2.4. Sơ đồ điểm trung tâm Wilson

Điểm trung tâm Wilson được hình thành bằng phương pháp kết nối một điện trở 5 k từ đầu chuyển đạo bỏ ra tới điểm trung tâm. Bên trên thực tế, điểm nóng Wilson chưa hẳn là chủ quyền mà là kết nối những điện cực RA, LA, cùng LL cùng với nhau. 

Điểm trung vai trung phong Wilson thay mặt cho vừa phải của điện thế các chi và được tính như sau: 

WCT = 1/3 (RA + LA + LL)

Chuyển đạo trước tim

V1: liên sườn 4, cạnh đề xuất xương ức.

V2: liên sườn 4, cạnh trái xương ức.

V3: điểm giữa khoảng cách V2 và V4

V4: giao điểm của mặt đường trung đòn trái với liên sườn 5.

V5: giao điểm của mặt đường nách trước trái với con đường ngang đi qua V4

V6: giao điểm của đường nách thân trái với con đường ngang đi qua V4

Một số gửi đạo trước tim không giống

V7: sống liên sườn V trên đường nách sau

V8: giữa mặt đường xương vai

V9: cạnh con đường liên gai sống trái

V3R, V4R, V5R, V6R: những điện cực này đối xứng từng cặp cùng với V3, V4, V5, V6 qua xương ức

E: mũi ức

*

Hình 2.5. vị trí gắn các điện rất đo các chuyển đạo trước tim

*

Hình 2.6. vị trí gắn các điện cực đo những chuyển đạo ngoại biên

Bước 3 - Đo năng lượng điện tim

Tiến hành đo

Trước lúc đo, yêu cầu kiểm tra lại máy:

Xem máy đã định hình chưa, phương diện phẳng để máy có bền vững và kiên cố không

Sóng gồm bị nhiễu không

Kiểm tra các thông số kỹ thuật đo gồm đang sống vị trí thông thường không: 1mV, tốc độ 25mm/giây, chế hễ tự động…

Trấn an bệnh nhân. Dặn bệnh dịch nhân nỗ lực nằm yên, không nhiều cử động và không thì thầm trong thời gian đo điện tim.

Nhấn nút điều khiển và tinh chỉnh cho thứ chạy. Trong những lúc máy chạy phải liên tục quan sát:

Máy gồm chạy thông thường không

Bệnh nhân bao gồm cử hễ hay xẩy ra sự thay gì ko (điện giật do hở mạch, run, hồi hộp…). Giả dụ trời lạnh buộc phải giữ nóng cho căn bệnh nhân.

Khi có sự cố xảy ra phải dừng ngay quá trình đo. 

Theo dõi con đường đẳng điện cùng chỉnh kịp thời để tránh hình ảnh các sóng bị cắt cụt.

Máy sẽ auto đo theo chương trình thiết đặt trước. Sau khi đo xong, đồ vật sẽ auto dừng.

*

Hình 2.7. lúc đo phải thường xuyên quan sát người bệnh và sự hoạt động vui chơi của máy

 Nếu thấy nhịp tim không đầy đủ thường phải đo thêm DII hoặc V1 thường xuyên 10-15 giây hoặc đo theo chỉ định. Để đo liên tục, cần thực hiện như sau:

Chuyển từ cơ chế đo tự động hóa sang chế độ đo bởi tay. (Auto → Manual)

Dịch chuyển mang lại chuyển đạo DII hoặc gửi đạo được hướng dẫn và chỉ định (Thường là gửi đạo ngay sát trục điện tim nhất)

Nhấn nút đo và đếm ô hoặc bấm giờ. Cứ 1 giây tương đương 25 ô vuông nhỏ tuổi tức 5 ô vuông lớn. Đo liên tiếp 10 giây.

Một số nút thông dụng

*

Hình 2.8. Một vật dụng ghi năng lượng điện tim có không ít phím tính năng

*

Power: ON/OFF, Tắt/Mở nguồn

*

Mode: các kiểu đo. Thông thường là những chế độ tự động hóa 1, tự động hóa 2, Manual, Arrhythmia (đo từ động, đo bằng tay, đo khi có loạn nhịp)

*

Filter: khử nhiễu

*

Run/Stop: Ghi/dừng

*

1mV: định chuẩn biên độ 1mV

Các nút gửi đạo gồm thể được thiết kế riêng hoặc bằng 2 nút mũi tên để dịch chuyển.

Tùy theo thương hiệu và chức năng của máy mà các nút điều khiển hoàn toàn có thể được nhà cung ứng thêm vào.

Bước 4 - Kết thúc

Cho người bệnh mặc lại áo, đặt người bệnh nằm tứ thế thoải mái, hoặc cho về.

Thu dọn dụng cụ:

Ngắt nguồn điện. 

Lau sạch mát mặt các điện cực bằng bông cồn.

Tháo tách dây nguồn, dây năng lượng điện cực.

Cuốn gọn các dây đo. Tránh nhằm dây bị vội vàng hoặc xoắn, rối. Nếu máy nhằm nơi cố định và thắt chặt để đo thì nên cần treo dây điện rất lên giá chỉ để bảo quản sẽ giỏi hơn.

Cất luật pháp vào nơi quy định.

Ghi hồ nước sơ:

Ngày giờ đo năng lượng điện tim

Tình hình bình thường của dịch nhân.

Dán kết quả vào giấy trả kết quả.

ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT ĐO

Một tác động phía bên ngoài hoặc chuyên môn kém rất có thể dẫn mang đến nhiễu sóng và gây ra sai sót trong chẩn đoán. Vì chưng vậy, yêu cầu kiểm tra kỹ trước khi tiến hành đo năng lượng điện tim. 

Yếu tố tạo nhiễu: 

Đường đẳng điện dao động: thường bởi vì mặt xúc tiếp kém. Bề mặt tiếp xúc thân da cùng điện cực là vị trí quan trọng. đề xuất làm sạch mát da, lông, trét gel để làm giảm năng lượng điện trở. Đôi khi chỉ bởi một sợi lông cũng gây ảnh hưởng đến tác dụng đo. 

Bệnh nhân không nằm yên:

Có thể do người bệnh cảm thấy lạnh, cho nên cần giữ nóng cho dịch nhân.

Bệnh nhân căng thẳng, thủ thỉ trong khi đo hoặc do dịch nhân không phù hợp tác. Yêu cầu trấn an người bị bệnh và yêu cầu họ yêu cầu thở đủng đỉnh nếu bị căng thẳng, cho bệnh nhân để cánh tay dọc sát cơ thể để giúp làm giảm run. Khi cần, đề nghị cho người mắc bệnh uống thuốc an thần.

Bệnh lý rung lag cơ: Parkinson, cường tiếp giáp hoặc run vô căn…

Các yếu tố khác có thể tác động đến đường biểu diễn:

Bôi hóa học dẫn năng lượng điện quá rộng làm mất sự khu vực trú chính xác.

Điện cực đặt trên xương buộc phải dẫn năng lượng điện kém.

Điện rất buộc lỏng, vị trí nối dây dẫn cùng với điện cực không chặt

Các nguyên tố khác: phòng ẩm, cách điện không tốt… 

Hiệu chỉnh chạy thử mV:

Bình thường: phóng mẫu điện 1 mV vào máy, căn vặn nút điều chỉnh sao cho mỗi lần ấn nút phóng điện, đề nghị đo vọt lên với dừng đúng địa chỉ cao 1cm, nhả nút ra, nó hạ xuống đúng con đường đẳng điện.

*

Hình 2.9. Thử nghiệm 1mV bình thường

Quá đà (Overshoot): do dây thạch anh bị chùng hoặc phần tử đệm, kim ghi vặn quá lỏng khiến cho dây nảy quá đà, mặt đường đẳng điện vọt lên cùng hạ xuống quá mức. Bên trên điện trung khu đồ miêu tả sóng bắt gặp nhanh hơn, thuôn hơn hoặc rộng lớn hơn. 

*

Hình 2.10. Hình hình ảnh test 1mV quá trớn

Quá mức (Overdamping): do phần tử đệm vặn chặt hoặc tăng sức cản ở domain authority (ví dụ điện cực khô vày quên hoặc bôi không nhiều gel dẫn điện). Bên trên điện tâm đồ mô tả sóng như bị cùn, chậm rãi hơn, rộng lớn hơn, điện vắt thấp hơn, gồm thể bặt tăm sóng S.

*

Hình 2.11. Hình ảnh test 1mV thừa mức

Tiêu chuẩn điện thế:

Bình thường: ứng cùng với điện nắm 1mV đường màn biểu diễn cao 1cm (2 ô lớn). Khi năng lượng điện thể chuẩn không bằng đúng 1cm nên cân chỉnh lại hoặc hiệu chỉnh lại giá trị đo được theo điện ráng chuẩn.

Khi sóng vượt thấp: đo nhân đôi điện thế, ứng với dòng điện 1mV, đường màn trình diễn cao 2cm.

Khi sóng quá cao: phải đo giảm điện thế, ứng với loại điện 1mV đường trình diễn cao 0,5cm. 

Tiêu chuẩn thời gian:

Bình thường: vận tốc giấy chạy khoác định là 25 mm/giây, cùng 1 ô rộng 1mm ứng cùng với khoảng thời hạn là 0,04 giây.

Khi nhịp tim quá cấp tốc hoặc hy vọng sóng rộng lớn ra để dễ phân tích: đến giấy chạy cấp tốc với vận tốc 50 hoặc 100 mm/giây. 

Mắc đúng điện cực:

Quy pháp luật Einthoven: tổng đại số biên độ điện cầm II = I + III (điều kiện sản phẩm ghi đôi khi 3 đưa đạo).

Nếu DI có tất cả các sóng đều âm: nhiều tài năng mắc lộn điện cực 2 tay.

Chuyển đạo aVR thể hiện dương: ko kể do tim chuyển phiên sang yêu cầu thì hoàn toàn có thể do mắc lộn năng lượng điện cực.

Xem thêm: Cách In Slide Tiết Kiệm Giấy / Làm Thế Nào Để, In Ấn Slide Tiết Kiệm Giấy

CÁC LỖI SÓNG ĐIỆN khi ĐO VÀ CÁCH XỬ LÝ

Dạng lỗi

Nguyên nhân

Xử lý

Nhiễu sóng

*

Bệnh nhân hễ kinh

 

Nếu bệnh nhân là bao gồm một cơn hễ kinh, chăm lo khẩn cấp cho và thông báo cho chưng sĩ. 

Lạnh, hoặc lo âu

Giữ ấm bệnh nhân và khích lệ để người bệnh thư giãn.

Bản điện cực dơ hoặc bị ăn mòn 

Lau sạch bản điện cực hoặc ráng thế phiên bản bị ăn uống mòn.

Gắn điện rất không đúng chuẩn

Kiểm tra các điện cực, làm sạch domain authority của căn bệnh nhân, làm sạch lông vùng gắn năng lượng điện cực, da nhờn và các tế bào domain authority chết rất có thể ức chế dẫn truyền.

Điện cực khô gel 

Kiểm tra gel điện cực. Trường hợp đã có thì lau khô và bôi lớp gel mới.

Dây dẫn hoặc đầu nối bị ngắt mạch

Thay cụ thiết bị bị hỏng

Giao thoa điện từ những thiết bị khác trong phòng 

Hãy chắc chắn rằng rằng tất cả các thiết bị điện được gắn vào một trong những mặt bởi chung. 

Kiểm tra tất cả các phích cắm để bảo vệ không lỏng. 

Độ độ ẩm phòng không đủ chuẩn

Quy định nhiệt độ phòng mang đến 40% nếu có thể.

Lỗi báo nhịp cấp tốc

*

Gain để quá cao, đặc biệt là với setup MCL 1 

Đánh giá người mắc bệnh có các dấu hiệu cùng triệu chứng của tăng kali máu. 

Đặt lại gain.

Thiết lập báo động CAO rất thấp hoặc báo động THẤP đặt quá cao.

Thiết lập giới hạn báo cồn theo nhịp tim của dịch nhân.

Tín hiệu yếu ớt

*

Gắn điện rất không đúng cách

Gắn lại các điện cực.

QRS quá nhỏ tuổi để ghi nhận

Tăng nên độ cao của QRS to hơn 1 mV.

Xem các chuyển đạo khác.

Dây cáp hoặc đầu nối bị lỗi hoặc hư

Thay dây hoặc cáp.

Đường đẳng điện giao động

*

Bệnh nhân ko thoải mái

Trấn an để người mắc bệnh thư giãn. 

Thành ngực di động thỉnh thoảng hô hấp

Không để cáp sạc căng

Điện cực để trên xương hoặc không nên cách 

Đặt lại năng lượng điện cực.

Nhiễu năng lượng điện

*

Giao thoa điện từ các thiết bị không giống trong phòng 

Hãy chắc chắn rằng rằng tất cả các thiết bị điện được gắn vào một mặt bằng chung. 

Kiểm tra tất cả các phích gặm để đảm bảo không lỏng. 

Không bao gồm sóng

*

Gắn điện rất không đúng cách

Gắn lại những điện cực.

Điện rất ngắt liên kết (rơi năng lượng điện cực)

Kiểm tra điện cực bị ngắt kết nối.

Điện cực khô gel 

Kiểm tra gel năng lượng điện cực. Nếu đã gồm thì vệ sinh khô với bôi lớp gel mới.

Dây dẫn hoặc đầu nối bị ngắt mạch

Thay rứa thiết bị bị hỏng

Bảng 2.2. các lỗi sóng điện khi đo và cách xử lý

PHÁT HIỆN MẮC LỘN ĐIỆN CỰC bỏ ra (ECG Limb Lead Reversals)

Mắc lộn điện cực ngoại biên hoàn toàn có thể cho hiệu quả điện trung khu đồ phi lý với hình ảnh như bệnh lý nhịp nhĩ lạc chỗ, dãn phòng tim hoặc thiếu máu toàn thể và nhồi máu cơ tim.

Nếu chỉ mắc lộn các điện cực bỏ ra (LA, RA, LL) với nhau thì tác dụng sóng năng lượng điện tại những chuyển đạo đó đảo ngược hoặc rất có thể không nắm đổi. Nhưng khi mắc lộn một trong số điện cực tuỳ thuộc với những điện cực trung tính (RL) thì sự thay đổi không chỉ ở các chuyển đạo nước ngoài biên cơ mà còn ảnh hưởng đến các chuyển đạo trước tim.

Vì thế, ngoài bài toán người đo buộc phải mắc cẩn thận, đúng mực các điện rất thì tín đồ đọc còn phải ghi nhận cách phát hiện tại sự thế mắc lộn điện cực nếu xảy ra. 

Để xác định điện chổ chính giữa đồ bị đảo lộn năng lượng điện cực, trước tiên bọn họ xem kỹ hình hình ảnh bình thường của các chuyển đạo nước ngoài biên.

*

Hình 2.12. các chuyển đạo nước ngoài biên mắc đúng cách 

Đảo ngược Tay Trái /Tay nên (LA / RA)

Trục điện tim hòn đảo ngược 180O theo hướng ngang xung quanh trục của đưa đạo aVF.

Nhận biết

Các sóng ngơi nghỉ DI hoàn toàn bị hòn đảo ngược.

DII thành DIII, aVL thành aVR và ngược lại. Chuyển đạo aVF không nắm đổi.

Lưu ý: ví như tim bên phải cũng đều có hình hình ảnh tương từ bỏ nhưng chuyển đạo trước tim chỉ gồm sóng S chỉ chiếm ưu thế.

Hình ảnh

*

Hình 2.13. Đảo ngược LA/RA

Chuyển đạo DI những sóng bị đảo ngược; Trục lệch phải; Sóng p. ở dương aVR cùng âm làm việc aVL

Đảo ngược Tay Trái/Chân Trái (LA / LL)

Trục điện tim hòn đảo ngược 180O theo hướng ngang xung quanh trục của đưa đạo aVR.

Nhận biết

Các sóng nghỉ ngơi DIII bị hòn đảo ngược.

Hình hình ảnh các gửi đạo đối xứng qua aVF đảo ngược cho nhau DI thành DII và aVL thành aVF và ngược lại.

Chuyển đạo aVR không rứa đổi.

Hình ảnh

*

Hình 2.14. Đảo ngược LA/LL

Chuyển đạo DIII hoàn toàn đảo ngược (sóng P, QRS và sóng T); Sóng P bất ngờ lớn vào DI hơn DII. 

Đảo ngược Tay Phải/Chân Trái (RA / LL)

Trục năng lượng điện tim đảo ngược 180O theo chiều ngang xung quanh trục của chuyển đạo aVL.

Nhận biết

Các sóng làm việc DII bị hòn đảo ngược.

Chuyển đạo DI với DIII hòn đảo ngược (âm) cùng đổi vị trí mang đến nhau

Đổi địa điểm aVR với aVF.

Chuyển đạo aVL không cố gắng đổi.

Hình ảnh

*

Hình 2.15. Đảo ngược RA/LL

Tất cả những chuyển đạo I, II, III cùng aVF trọn vẹn ngược (sóng P, QRS và sóng T); aVR dương cao (hình ảnh của aVF).

Đảo ngược Tay Phải/Chân buộc phải (RA / RL)

Điện áp của Tay đề nghị (RA) cùng Chân Trái (LL) ngay sát như tương đồng nhau, làm cho sự khác hoàn toàn giữa bọn chúng không đáng kể, sóng điện tại DII gần như bằng không. 

Sóng điện thế thể lúc này aVR y như ở aVF với tương tự, sóng điện cố gắng ở aVL xuất hiện trọn vẹn giống với sóng năng lượng điện ghi dìm tại DI.

Nhận biết

Mất quy phương tiện tam giác Eithoven

DII không tồn tại điện thế 

DI trở nên DIII đảo ngược.

DIII không vậy đổi.

aVL xê dịch DIII đảo ngược.

aVR và aVF hệt nhau nhau.

Các điện rất trung tính đã có được di chuyển, điện áp trước tim cũng rất có thể bị bóp méo. 

Hình ảnh

*

Hình 2.16. Đảo ngược RA/RL

DII sóng điện gần như là bằng không; DIII không cố gắng đổi; DI và aVL phát triển thành DIII hòn đảo ngược; aVR và aVF kiểu như nhau.

Đảo ngược Chân Trái / Chân đề xuất (LL / RL)

Tam giác Einthoven ngoài ra không đổi. Điện trung tâm đồ cho nên vì vậy cũng không nuốm đổi.

Đảo ngược Tay Trái / Chân đề nghị (LA / RL)

Quy biện pháp Einthoven bị phá vỡ. Điện rất Tay Trái (LA) và Chân Trái (LL) ghi được điện áp gần giống nhau phải điện cầm cố ghi nhận tại DIII gần bằng không.

Nhận biết

DIII sóng điện gần bởi không.

DI như nhau DII.

aVL cùng aVF trở nên đồng nhất nhau.

aVR kiểu như hình ảnh đảo ngược của DII.

Hình ảnh

*

Hình 2.17. Đảo ngược LA/RL

DIII sóng điện gần như là 1 trong những đường thẳng; DI và DII kiểu như nhau; aVL cùng aVF giống như nhau

Đảo ngược gửi đạo Tay - Chân 

Mắc lộn điện cực của tay thành của bàn chân và chân thành tay.

Điện áp trên RA với LA điện gần giống nhau, và khiến cho chênh lệch điện áp thân hai đầu (DI) là không đáng kể. Quy luật Einthoven bị phá vỡ.

Nhận biết

DI sóng điện gần bởi không.

DII, III, aVF giống nhau và số đông là sóng âm

aVL với aVR giống nhau.

Xem thêm: Cách Vẽ Cây Hoa Anh Đào Anime

*

Hình 2.18. Đảo ngược chuyển đạo tay/chân

DI ngay sát như là một trong đường thẳng; DII, III, aVF như là nhau và hòn đảo chiều; aVR dương với giống aVL